新生儿溶血病是指母、婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。新生儿溶血病如果及早治疗,见效率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。因此,对于溶血病来说,及早诊断治疗是关键。
新生儿溶血病有哪些症状呢?
(一)胆红素脑病
一般发生在生后2~7天,早产儿多见。常随着黄疸加重逐渐出现神经系统症状,首先为嗜睡、喂养困难、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等;半天至 一天后很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前卤隆起、呕吐、哭叫、惊厥,常伴有发热;如不及时治疗,1/2到1/3患儿死亡。幸存者症状逐渐恢复, 肌张力恢复正常,但常遗留有手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等后遗症。
(二)黄疸
与溶血程度及肝内形成结合胆红素的能力有关。>77%的Rh溶血患儿出生24小时内出现黄疸并迅速加重;而ABO 溶血病仅为27.7%,以第2~3天出现者较多。血清胆红素以未结合型为主,但亦有因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素升高者。
(三)贫血
程度不一,严重者可有心力衰竭。有些Rh溶血病患儿于3~6周时发生晚期贫血,这是由于的血型抗体在体内持续存在,继续溶血所致。
(四)肝脾大
轻症无明显增大,重症胎儿水肿时有明显肝脾增大,系髓外造血所致,多见于Rh溶血病。
新生儿溶血病的诊断依据
1、胆红素升高。
2、母婴血型不合, 抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊。
3、黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。
4、母亲有过流产、死胎、输血史, 或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者。
5、血像异常。
6、新生儿先天性水肿,面 色苍白,生后数小时至36小时内出现黄 疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。