怎样诊断新生儿溶血病

来源:黑龙江玛丽亚妇产医院 时间:2020-09-26 14:37

  新儿溶血病是指母婴血型不合所引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合较常见(母O型,胎儿A或B型较多),母A或B型,胎儿B、AB型或A、AB型较少见。Rh血型不合(母Rh阴性,胎儿Rh阳性)溶血在我国少见。ABO血型不合可见于先进胎,Rh血型不合先进胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻,个别较重。Rh血型不合者溶血多严重,出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭,甚至死胎。本病在母婴血型不合者中仅有0.75-4.7%发病,如及早诊断治疗,见效率较高,比较少遗留神经系统后遗症,未及时诊断治疗者,可发生严重并发症核黄疸则会遗留智力低下、听觉障碍、抽搐等神经系统后遗症。故及早诊断、治疗是本病的关键。

  怎样诊断新生儿溶血病?

  1.母亲有过流产、死胎、输血史,或兄姐患过新生儿溶血病者,母婴血型不合,尤其母为O型者。

  2.新生儿先天性水肿,面色苍白,生后数小时至36小时内出现黄疸,呈进行性加重,呼吸急促,心跳增快,肝脾肿大。

  3.黄疸严重者可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状。

  4.血像:轻到重度贫血,血红蛋白〈145g/L,重型者有核红细胞〉10%,网织红细胞增加。

  5.胆红素〉205.2umol/L(〉12mg/dl),以未结合胆红素为主。

  6.母婴血型不合,抗人球蛋白试验或三项试验(改良直接法、抗体释放法、游离抗体试验)阳性可确诊.

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